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DIVI 2 / 2011, Seite 72, Wissenschaft

D. Fischer1

Protein C in der Pädiatrischen Intensivmedizin

Protein C in Pediatric Critical Care

Protein C (PC) ist ein Vitamin-K-abhängiges systemisches natürliches Antikoagulanz mit antiinflammatorischen, profibrinolytischen und anti-apoptotischen Eigenschaften. PC ist als rekombinantes aktiviertes humanes Protein C (rhAPC) oder als humanes nichtaktiviertes Zymogen Protein C (hPC) erhältlich. RhAPC reduziert signifikant die Mortalität des septischen Erwachsenenen; als Nebenwirkung sind jedoch schwere Blutungen bei Patienten jedes Alters beschrieben; hPC verbessert den Zustand von pädiatrischen Sepsispatienten insbesondere bei vorhandener Purpura fulminans (PF).
Die Wirksamkeit von rhAPC und hPC in der Behandlung von septischen Kindern mit oder ohne Purpura fulminans wurde in zahlreichen Untersuchungen belegt. Aufgrund des Nebenwirkungsprofils wird rhAPC aktuell für pädiatrische Patienten nicht empfohlen, hPC sollte bei Patienten mit PF als adjuvante Therapie erwogen werden.
Protein C (PC) is a vitamin-K-dependant systemic natural anticoagulant with anti-coagulant, anti-inflammatory and pro-fibrinolytic properties. PC is available as recombinant human APC (rhAPC) or as nonactivated zymogen human protein C (hPC). A reduction in mortality of septic adults by the use of rhAPC had been proven; however, severe bleeding complications have been observed in septic adult and pediatric patients. HPC causes improved status of septic pediatric patients, especially in those with purpura fulminans (PF).
Both rhAPC and hPC have been proven to be effective in the treatment of septic children with or without purpura fulminans. Right up to now, rhAPC is not recommended for pediatric patients due to the severe side effects. HPC should be considered in patients with PF.

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